Hemorajik şok yönetiminde sıvı resüssitasyonu

Abstract

Bu derleme, acil koşullarda hemorajik şok olgularının değerlendirilmesi ve yönetimi konusundaki güncel öneri ve yenilikleri içermektedir. Hastaların perfüzyon ve oksijenizasyon düzeylerini monitörize etmek için bugüne kadar önerilen araçlar sunulmuştur. Geleneksel olarak tedavi amaçlı hastaların kristaloid hatta kolloidlerle “doldurulması” önerilse de, bu yaklaşım nedeniyle ortaya çıkan birçok komplikasyon, aşırı resüssitasyonun yerine düşük volümlü resüsitasyona doğru bir eğilim oluşmasına yol açmıştır. Sıvı infüzyonunu, ortalama arteryel basıncı kabul edilir hipotansif değerlerde (permisif hipotansiyon) tutacak şekilde ayarlamak yönündeki yaklaşım gün geçtikçe daha fazla taraftar kazanmaktadır. Antifibrinolitiklerin ve Protrombin Kompleks Konsantresinin hemorajik şok tedavisindeki kullanımı da tartışılmıştır.

This review addresses up-to-date recommendations on evaluation and management of the patient with hemorrhagic shock in the emergency setting. The endpoints defined to date to monitor perfusion and oxygenation status of the victim are presented. Although it is traditionally recommended that patients should be `filled in` using crystalloid and even colloids, numerous complications secondary to such policy has led to a current trend towards permissive hypotension in trauma patients as opposed to overresuscitation. Day by day, the policy of judicious fluid administration to maintain the mean arterial pressure between 60 and 80 mmHg (namely, permissive hypotension) is gaining more popularity. Use of antifibrinolytics and prothrombin complex concentrates in resuscitation of trauma victims with shock are also discussed.